Así funcionarán los copagos y cuotas moderadoras en 2026: lo que deben pagar los usuarios del sistema de salud en Colombia

Desde el 1 de enero de 2026, los usuarios del sistema de salud en Colombia comenzaron a regirse por nuevos valores en copagos y cuotas moderadoras. La actualización fue definida por el Ministerio de Salud y Protección Social mediante la Circular Externa 048 de 2025 y aplica de manera obligatoria para todas las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y las Instituciones Prestadoras de Servicios (IPS) del país.

El ajuste marca un cambio relevante en la forma como se calculan estos cobros, con el objetivo de ofrecer mayor estabilidad en las tarifas y evitar incrementos abruptos que afecten a los afiliados.

Un nuevo indicador para calcular los cobros

A diferencia de años anteriores, los valores ya no se calculan con base en el salario mínimo mensual legal vigente. En su lugar, el Gobierno adoptó la Unidad de Valor Básico (UVB), un mecanismo técnico utilizado para indexar tarifas y costos de manera más predecible.

Para 2026, el Ministerio de Hacienda estableció el valor de la UVB en 12.110 pesos, mediante la Resolución 3488 del 31 de diciembre de 2025. Este indicador se ajusta teniendo en cuenta el Índice de Precios al Consumidor (IPC), excluyendo alimentos y precios regulados, lo que permite que los cobros en salud evolucionen conforme al costo de vida real.

Desde el Ministerio de Salud se ha señalado que este modelo busca proteger a los usuarios frente a aumentos desproporcionados y facilitar una aplicación uniforme de las tarifas en todo el territorio nacional.

Cuota moderadora: qué es y cuánto se paga

La cuota moderadora es el valor que pagan los afiliados cotizantes y sus beneficiarios cada vez que hacen uso de servicios ambulatorios, como consultas médicas, controles, exámenes de laboratorio o la entrega de medicamentos.

Para el año 2026, los montos quedaron definidos de acuerdo con el ingreso del afiliado cotizante:

• Quienes devengan menos de dos salarios mínimos pagan alrededor de 5.000 pesos por servicio.
• Afiliados con ingresos entre dos y cinco salarios mínimos deben cancelar aproximadamente 20.100 pesos.
• Personas con ingresos superiores a cinco salarios mínimos pagan cerca de 52.800 pesos por servicio.

Estos valores se aplican cada vez que se accede a un servicio sujeto a cuota moderadora y buscan regular el uso del sistema sin convertirse en una barrera económica.

Copagos: aportes para procedimientos de mayor costo

El copago es un aporte que se realiza para cofinanciar servicios de mayor complejidad, como cirugías, hospitalizaciones o procedimientos especializados. En el régimen contributivo, este pago aplica únicamente a los beneficiarios del afiliado y no al cotizante principal.

Los porcentajes y topes establecidos para 2026 son los siguientes:

• Ingresos inferiores a dos salarios mínimos: el usuario paga el 11,5 % del valor del servicio, con un límite máximo por evento de 373.715 pesos.
• Ingresos entre dos y cinco salarios mínimos: el aporte es del 17,3 %, con un tope de 1.497.644 pesos por evento.
• Ingresos superiores a cinco salarios mínimos: el copago corresponde al 23 % del valor del servicio, con un máximo de 2.995.409 pesos por evento.

Para evitar que estos pagos se acumulen de manera excesiva, el sistema establece límites anuales. Durante 2026, el monto máximo que un beneficiario podrá pagar por copagos en todo el año será de:

• 748.882 pesos para el rango de ingresos más bajo.
• 2.995.409 pesos para el rango medio.
• 5.990.696 pesos para los ingresos más altos.

Una vez alcanzado el tope anual, la EPS no puede realizar nuevos cobros por este concepto durante el resto del año calendario.

Qué deben pagar los afiliados al régimen subsidiado

En el régimen subsidiado, las reglas son diferentes. El Ministerio de Salud recordó que estos afiliados no deben pagar cuotas moderadoras por servicios básicos o consultas. Sin embargo, sí pueden existir copagos en casos de atención de alta complejidad.

Para 2026, los límites son claros:

• El copago no puede superar el 10 % del valor del servicio recibido.
• El tope máximo por evento es de 651.155 pesos.
• El valor máximo acumulado que puede pagar una persona en todo el año es de 1.302.309 pesos.

Estas medidas buscan garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud y evitar que los costos se conviertan en una barrera para la población más vulnerable.

Aplicación obligatoria y control de cobros

Las tarifas definidas por el Ministerio de Salud deben ser aplicadas de manera estricta por todas las EPS e IPS del país. Los usuarios tienen derecho a recibir información clara sobre los cobros y a presentar reclamaciones en caso de pagos que superen los topes establecidos.

Desde el Gobierno se insiste en que esta actualización tiene como finalidad ofrecer reglas claras, mayor transparencia y una gestión más técnica de los costos en salud, al tiempo que se mantiene la sostenibilidad del sistema.

Con estos ajustes, los usuarios cuentan con un marco definido para planificar sus gastos médicos durante 2026 y exigir el cumplimiento de las tarifas oficiales.